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Caso clínico interactivo

Factores de riesgo para la progresión de la enfermedad por COVID-19

Caso clínico en el que se repasan los factores de riesgo que predisponen a la progresión del COVID-19.

CEO Profile

Autor: Dr. Alfredo Bonilla Suastegui

Médico Cirujano de la Universidad Autónoma de Guerrero. Investigador clínico. Editor en grupo PLM

  • Presentación del caso y motivo de consulta

    Paciente masculino de 60 años, quien es llevado a urgencias por su nieto al referir disnea de 6 horas de evolución, menciona que hace 4 días inició con un cuadro de cefalea, artralgias, mialgias y fiebre que llegó a los 39 °C. Como antecedentes personales padece hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 tratadas con losartán y metformina, respectivamente. Niega vacunación en los últimos años. Usted sospecha de neumonía por COVID-19.

    Paciente masculino de 60 años, quien es llevado a urgencias por su nieto al referir disnea de 6 horas de evolución, menciona que hace 4 días inició con un cuadro de cefalea, artralgias, mialgias y fiebre que llegó a los 39 °C. Como antecedentes personales padece hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 tratadas con losartán y metformina, respectivamente. Niega vacunación en los últimos años. Usted sospecha de neumonía por COVID-19.

  • Exploración física

    Al ingreso, el paciente se observa orientado, con evidente dificultad respiratoria, aleteo nasal y tiraje intercostal.

    Al ingreso, el paciente se observa orientado, con evidente dificultad respiratoria, aleteo nasal y tiraje intercostal.

    Signos vitales:

    • IMC: 32.1
    • Temperatura: 39.2 °C
    • SpO2: 88%
    • TA: 135/85 mmHg
    • FC: 105 lpm
    • FR: 32 rpm

  • Estudios complementarios

    • Laboratorios: destaca leucocitosis 18,000 GB/mL y PCR de 12 mg/L.
    • RT-PCR para SARS-CoV-2: positiva.

  • Pregunta

    ¿Cuál de los siguientes factores no se considera de riesgo para la progresión de la enfermedad por COVID-19 en este paciente?

    1. A.
    2. B.
    3. C.
    4. D.
    5. E.

  • Discusión

    La enfermedad grave por COVID-19 puede afectar a personas sanas de cualquier edad; no obstante, predomina en adultos de edad avanzada (= 65) y/o con ciertas comorbilidades médicas subyacentes como: asma, cáncer, ERC, EPOC, diabetes mellitus, hipertensión arterial, VIH, obesidad (IMC = 30 kg/m2) y sobrepeso (IMC 25 a 29 kg/m2), entre otras.1 La vacunación contra la COVID-19 reduce sustancialmente el riesgo de enfermedad grave y se asocia con una menor mortalidad.2 Nuestro paciente no cumple con el factor de riesgo de edad avanzada (= 65), por lo cual el inciso A es la respuesta correcta.

  • Referencias

    McIntosh K, Gandhi RT. COVID-19: Clinical features. En: UpToDate, Shefner JM (Ed) [Internet]. Marzo del 2024 (consultado el 8 de julio del 2024). Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-clinical-features?source=history. Se requiere suscripción. Agrawal U, Bedston S, McCowan C, Oke J, Patterson L, Robertson C, et al. Severe COVID-19 outcomes after full vaccination of primary schedule and initial boosters: pooled analysis of national prospective cohort studies of 30 million individuals in England, Northern Ireland, Scotland, and Wales. Lancet [Internet]. Octubre de 2022 (consultado el 8 de julio del 2024);400(10360):1305–20. Disponible en DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01656-7.

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