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Caso clínico interactivo

Manejo del paciente con obesidad grado 2 y riesgo cardiovascular elevado

El caso clínico desafía al médico a priorizar la pérdida de peso como estrategia para mejorar el perfil lipídico y la presión arterial, evaluando si el paciente es candidato a la dosis máxima de tirzepatida.

CEO Profile

Autor: Dr. Fernando Talavera Caro

Médico cirujano por el IPN con Maestría en Ciencias en la UNAM.

  • Presentación del caso y motivo de consulta

    Paciente masculino de 55 años con los siguientes antecedentes de interés:

    • IAM hace 2 años.
    • Hipertensión arterial hace 10 años.
    • Dislipidemia.
    • Prediabetes (HbA1c: 6.1%).
    • Exfumador, a razón de 30 paquetes/año.

    Acude a la consulta por dificultad para bajar de peso y fatiga con la reciente realización de actividad física de bajo impacto (caminata diaria de 40 minutos).

  • Exploración física

    Signos vitales:

    • TA: 148/92 mmHg
    • FC: 97 lpm
    • Temperatura: 36.5 °C
    • FR: 18 rpm

    Antropometría:

    • Peso: 110 kg
    • Talla: 1.73 m
    • IMC: 36.8 kg/m²
    • Circunferencia abdominal: 118 cm

    A la inspección, paciente masculino de edad aparente mayor a la cronológica, con coloración adecuada de mucosas y tegumentos. Campos pulmonares con adecuada ventilación; no se perciben alteraciones cardiopulmonares. Abdomen blando depresible, globoso, con dificultad de la palpación de órganos abdominales debido al amplio panículo adiposo. Peristalsis presente. Extremidades íntegras y eutróficas, sin edema; fuerza conservada. Escala de Daniels 5/5.

  • Estudios complementarios

    Tabla médica que muestra parámetros de glucosa, HbA1c, LDL, HDL y triglicéridos con sus respectivos resultados en mg/dL y porcentaje. Descripción generada con IA

    Tratamiento: cambios del estilo de vida (dieta y ejercicio), tirzepatida, estatinas e inhibidor de la encima convertidora de angiotensina (IECA).

  • Pregunta

    ¿Cuál es el beneficio de la aplicación de la tirzepatida en el tratamiento integral del paciente?

    1. A.
    2. B.
    3. C.
    4. D.

  • Discusión

    La utilización de tirzepatida presenta beneficios en la reducción de peso en pacientes con obesidad y también presenta beneficios en la reducción del riesgo de evento cardiovascular fatal.1

    El paciente del presente caso clínico, además de la obesidad, presenta un riesgo cardiovascular elevado. Por lo tanto, el beneficio del uso de tirzepatida no sólo se observa en la disminución del peso, sino también en su función como complemento de la dieta y actividad física en presencia de comorbilidades cardiometabólicas.1

    Además, no existen reportes sobre los beneficios psicológicos del uso de tirzepatida y la disminución de peso de los pacientes, por lo que no se puede concluir que exista una correlación directa de estos dos aspectos. Si bien existen artículos que exploran la relación entre estas variables, se observa que están relacionados más con los cambios físicos observables que con la utilización del fármaco. En el análisis realizado, la calidad de vida de los pacientes que utilizan tirzepatida llegó a tener resultados comparables con placebo.2

    Finalmente, aunque existan estudios que describen un aumento de la masa muscular mediante el uso de tirzepatida, sólo se observa una reducción de la infiltración de grasa en la masa muscular, mas no un aumento o disminución de la masa muscular debido al uso de tirzepatida.3

  • Referencias

    1. Beccuti G, Bioletto F, Parasiliti Caprino M, Benso A, Ghigo E, Cicolin A, et al. Estimating cardiovascular benefits of tirzepatide in sleep apnea and obesity: insights from the SURMOUNT OSA trials. Curr Obes Rep [Internet]. 2024 (consultado el 27 de abril de 2026);13:739–742. Disponible en: DOI: 10.1007/s13679-024-00592-x
    2. Gibble TH, Cao D, Forrester T, Fraseur Brumm J, Chao AM. Tirzepatide and health related quality of life in adults with obesity or overweight: results from the SURMOUNT 3 phase 3 randomized trial. Diabetes Obes Metab [Internet]. 2025 (consultado el 27 de abril de 2026);27:4268–4279. Disponible en: DOI: 10.1111/dom.16463
    3. Hidalgo Ramos RA, Hong I, Ortiz M, Secades D, Dufner Krieger S, Ramos Stanziola L. a Effects of tirzepatide on skeletal muscle mass in adults: a systematic review. Cureus [Internet]. 2025 (consultado el 27 de abril de 2026);17(7):e89020. Disponible en: DOI: 10.7759/cureus.89020

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