Caso clínico interactivo
Tratamiento de la dismenorrea primaria incapacitante: impacto de la inhibición de prostaglandinas
Paciente con cuadros de dolor menstrual severo que no ceden con analgésicos comunes. El médico debe analizar la eficacia del naproxeno sódico para inhibir la síntesis de prostaglandinas reduciendo la contractibilidad uterina y dolor asociado.
Autor: Dr. Fernando Talavera Caro
Médico cirujano por el IPN con Maestría en Ciencias en la UNAM.
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Presentación del caso y motivo de consulta
Paciente femenina de 30 años que refiere dolor menstrual cíclico desde la adolescencia. Refiere dolor tipo cólico en hipogastrio, de intensidad EVA 7–9/10, que inicia horas antes de la menstruación y dura los primeros 2-3 días del sangrado. El dolor se acompaña de náuseas, cefalea leve y malestar general. Se maneja automedicación con paracetamol sin mejoría.
Antecedentes ginecoobstétricos:
Menarca a los 12 años; ciclos regulares (28 días); G0P0A0; sin métodos anticonceptivos; quirúrgicos negados.
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Exploración física
Signos vitales:
- TA: 120/80 mmHg
- FC: 97 lpm
- Temperatura: 36.5 °C
- FR: 18 rpm.
Sin alteraciones en la exploración cardiopulmonar. Sin alteraciones en la peristalsis, dolor leve a la palpación profunda en hipogastrio. Sin alteraciones en la exploración ginecológica.
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Estudios complementarios
Ultrasonido pélvico: no reporta alteraciones.
Tratamiento: naproxeno sódico 500 mg cada 12 horas (iniciar 12–24 h antes de la menstruación), calor local.
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Pregunta
¿Por qué se obtiene una mejor respuesta al tratamiento con el uso de naproxeno sódico?
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Discusión
Las prostaglandinas juegan un papel trascendental en la generación del dolor durante la menstruación. Éstas generan un aumento del tono uterino, lo que puede provocar contracciones uterinas dolorosas. También, modulan la presión sanguínea provocando vasoconstricción, lo que puede conducir a una disminución de la perfusión.1
Por lo tanto, la disminución de las prostaglandinas es vital para el tratamiento de la dismenorrea.
El naproxeno sódico no sólo inhibe la actividad de la COX-1 sino también de la COX-2, por lo que la síntesis de prostaglandinas se ve reducida de manera importante, lo cual reduce la presencia de todos los factores que éstas contribuyen al dolor menstrual.2
La ventaja de la presentación de naproxeno de liberación prolongada de 660 mg es que su tecnología bicapa permite la liberación del naproxeno sódico durante todo el día, aliviando así el cólico menstrual con una sola toma al día, mejorando la adherencia y reduciendo el riesgo de eventos adversos.3
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Referencias
- Woo MS, Kessner SS, Schlemm E, Gerlof C. Atraumatic spinal needle indicates correct CSF opening pressure. Sci Rep [Internet]. 2022;12:21089 (consultado el 7 de mayo de 2026) Disponible en: DOI: 10.1038/s41598-022-25455-0
- Joseph C. Brutzkus, Mahsa Shahrokhi, Matthew A. Varacallo. Naproxen. StatPearls [Internet]. 4 de agosto de 2023 (consultado el 7 de mayo de 2026) Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525965/
- Laurora I, An R. Efficacy of single-dose, extended-release naproxen sodium 660 mg in postsurgical dental pain: two double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Curr Med Res Opin [Internet]. 2016 (consultado el 4 de agosto de 2026];32:331-42. Disponible en: https://doi.org/10.1185/03007995.2015.1123680
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